ऐसे कई लोग हैं जो अपने स्वास्थ्य के बारे में अत्यधिक चिंता करते हैं वे विभिन्न निदान करते हैं: हाइपोकॉन्ड्रैरिज़िस, ऑमेटिफिकेशन डिसऑर्डर, जुनूनी-बाध्यकारी विकार, और, अक्सर, अवसाद। यह पता चला है कि ये वही लोग ड्रग्स और उनके दुष्प्रभावों के बारे में काफी चिंता करते हैं, अक्सर उन बिंदुओं पर जहां वे अनचाहे लेते हैं, लेकिन "स्वाभाविक" पदार्थ होते हैं, न कि दवाओं की तुलना में जो कि लाखों डॉलर का टेस्टिंग परीक्षण करते थे। मैं "स्वास्थ्य चिंता" के इन मामलों का इलाज करने वाले समूह चलाता हूं। एक ऐसा अभ्यास है, जो मुझे इन कक्षाओं में चलाना पसंद है। मैं एक चमकदार पुस्तिका को नीचे ले जाती हूं जो कि बाहर पर "प्रोजैक" चिह्नित है मैं समूह से पूछता हूं, "क्या आप उन दवाओं को लेने के लिए तैयार रहेंगे जिनके साथ इन दुष्प्रभाव होते हैं?" और मैंने उनसे पुस्तिका को ज़ोर से पढ़ा:
सिरदर्द- इस दवा लेने वाली सभी मरीजों का 15.5%
घबराहट-8.5%
अनिद्रा-7.1%
उनींदापन-6.3%
चिंता -5.5%
मतली-10.1%
दस्त-7.0%
सूखी मुंह-6.0%
पसीना-3.8%
आमतौर पर, जब तक मुझे इस सूची के माध्यम से आधे रास्ते मिलते हैं, वे अपने सिर को "नं।"
तब मैं उनसे कहता हूं कि मैं अध्ययन के प्लेसीबो हाथ में दुष्प्रभावों की सूची से पढ़ रहा हूं! ये साइड-इफेक्ट मरीज़ होते हैं, जब वे एक चीनी की गोली लेते हैं जो उन्हें लगता है कि असली गोली हो सकती है। बेशक, मेरे मरीजों, जो विशेष रूप से सुझाव देने वाले हैं, इन प्लेसबो प्रतिक्रियाओं को विकसित करने की अधिक संभावना हैं।
तो, जो प्रश्न छोड़ देता है, प्रोजैक के असली दुष्प्रभाव क्या हैं? मैं दूसरी सूची से पढ़ता हूं, जो रोगी प्रोजैक ले रहे थे:
सिरदर्द-20.3% प्लेसीबो-रेस्पोजर्स से एक तिहाई उच्चतर है। इसलिए, प्रोजैक के लिए सिरदर्द होने की प्रवृत्ति (मामूली) है।
घबराहट- 14.9% फिर, प्लेसीबो-रेस्पोजर्स से लगभग एक तिहाई उच्चतर। इसलिए, दवा के लिए घबराहट पैदा करने के लिए एक असली प्रवृत्ति है (आमतौर पर, यह प्रभाव लगभग 3 सप्ताह में गायब हो जाता है।)
मतली-21.1% बनाम प्लेसीबो रेस्पॉन्सर्स के लिए 10.1%। इसलिए, प्रोज़ैक लेने से मतली के लिए एक अलग प्रवृत्ति है (यह लक्षण भी, तीन सप्ताह के बाद जाने की संभावना है।)
प्लेसो प्रतिवर्ती के लिए अतिसार-12.5% बनाम 7 .0%, जो प्रोजैक के लिए हल्के प्रवृत्ति को दस्त का कारण बताता है।
पसीना-प्लेसहो प्रतिवर्ती के लिए 8.4% बनाम 3.8%। पसीना आना पैदा करने का एक बहुत हल्का प्रवृत्ति
प्रोजैक के लिए अन्य सभी दुष्प्रभाव प्लासीबो समूह में दुष्प्रभावों के करीब हैं, यह दर्शाता है कि दवा इन दुष्प्रभावों का कारण नहीं है। (एक चीनी गोली से ज्यादा कोई भी होगा।)
इस सब का क्या मतलब है? इसका मतलब है, सबसे पहले, कि जो कोई नई दवा लेने पर इन दुष्प्रभावों को विकसित करता है, वह स्वयं नशीली दवाओं पर प्रतिक्रिया नहीं कर सकता है! वे दवा के विचार पर प्रतिक्रिया कर सकते हैं। फिर भी, अगर एक मरीज को बताया जाता है कि दवा लेने के बाद जो विशेष शारीरिक प्रतिक्रिया हो रही है, दवा के प्रभाव के कारण ये उचित तौर पर नहीं माना जा सकता है, वे अक्सर नाराज हो जाते हैं।
"यह वास्तविक है यह मेरी कल्पना में नहीं है। "
ये लक्षण बहुत ही वास्तविक महसूस करते हैं, और वे वास्तविक हैं। अध्ययन के प्लेसीबो हाथ में ऊपर वर्णित सभी लक्षण वास्तविक हैं; वे दवा के औषधि के कारण नहीं हैं। वे असली हैं, और उन्हें प्रबंधित किया जाना चाहिए, लेकिन दवा को रोककर उन्हें नियंत्रित नहीं किया जाना चाहिए। प्लेसबो प्रतिक्रिया विकसित करने के बारे में कुछ भी हास्यास्पद नहीं है हर कोई सही परिस्थितियों में इन प्रतिक्रियाओं के अधीन है। यदि रोगी गंभीर बीमारी का सामना कर रहा है, या यदि एक करिश्माई चिकित्सक द्वारा दवा दी जाती है, या यदि किसी अन्य तरीके से चिकित्सा परिस्थितियों में सख्त हो, तो हर कोई कुछ हद तक एक प्लेसबो प्रतिक्रिया का विकास करेगा। कभी-कभी ये प्रतिक्रिया सकारात्मक होती हैं और कभी-कभी ये नकारात्मक होते हैं, जिसके कारण दुष्प्रभाव होते हैं। अध्ययन ने सुझाव दिया है कि मस्तिष्क के क्षेत्रों में आमतौर पर एक मादक पदार्थ द्वारा सक्रिय किया जाता है, उदाहरण के लिए, इसी प्रकार एक नशीली दवा द्वारा मरीज को एक नशीली दवाओं से सक्रिय किया जाता है। इसी तरह, यदि मरीज को दवा लेने से बुरे असर से डर लगता है, तो उस नतीजे का नतीजा निकलने की संभावना कम या ज्यादा होती है।
चूंकि पहले कुछ दिनों के बाद प्लेसबो प्रभाव अकसर गायब हो जाते हैं, इसलिए इन दुष्प्रभावों के कारण दवा लेने से रोकना विवेकपूर्ण नहीं है। यदि दुष्प्रभाव जारी रहें तो कुछ दिनों बाद दवा को रोकने के लिए बहुत समय लगता है। मेरे अभ्यास में, मैंने अक्सर ऐसे मरीजों को देखा है जो काम करने का मौका देने से पहले कई दवाओं की कोशिश कर रहे हैं और बंद कर देते हैं। वे सोचते हैं कि वे दवाओं के प्रति विशेष रूप से संवेदनशील हैं।
अक्सर, मैं रोगी को उन लोगों से संबंधित दवा लेने के लिए एक बार फिर से कोशिश कर सकता हूं जिन्हें वह छोड़ दिया है। यदि रोगी लंबे समय तक दवा पर काम करने के लिए पर्याप्त रहता है, तो मुझे बाद में दवाओं से रोगी को ले जाने जैसी समस्याएं होने की संभावना है। फिर मरीजों को इसे बंद होने से डर लगता है क्योंकि वे एक बार इससे डरते थे। एक प्रकार की प्लेसबो प्रतिक्रिया में, रोगी को निकालने के लक्षणों को विकसित करने की संभावना है, जब तक कि बहुत धीमी और मापा निकासी नहीं होती है। मैंने निकासी के लक्षणों को देखा है जब दवा का आधा जीवन इतनी लंबी है, दवा का स्तर अब तक बिल्कुल नहीं गिरा है। © फ्रेड्रिक न्यूमैन 2012 फ्रेडरिकन्यूमनमॉड / ब्लॉग पर डॉ। Neuman का ब्लॉग का पालन करें
