एक चिकित्सक के रूप में, मैंने दर्द और ओपिओइड संकट के बारे में कई शैक्षिक मॉड्यूल उठाए हैं। मैंने भी सबऑक्सोन प्रिस्क्राइबिंग में प्रशिक्षण लिया है और अपना डीईए एक्स नंबर प्राप्त किया है। लेकिन यह परीक्षा की मेज के दूसरी तरफ एक हालिया यात्रा थी जिसने मेरी आंखें खोल दीं कि यह ओपियोइड संकट के दौरान गंभीर दर्द के साथ एक रोगी होने के लिए क्या है।
पिछले नवंबर की शुरुआत में, मुझे अपने गुर्दे के क्षेत्र में गंभीर दाहिनी ओर पीठ और पेट में दर्द था। ईआर से बचने की कोशिश करते हुए, मैं एक तत्काल देखभाल क्लिनिक में गया। जिस तरह के नर्स व्यवसायी ने किडनी स्टोन पर संदेह किया, उसने मुझे अल्ट्रासाउंड के लिए ईआर के लिए भेजा। ईआर में, मेरे पास एक बेडसाइड अल्ट्रासाउंड था, जो किडनी के हिस्से के संभावित फैलाव को दर्शाता था, और उपस्थित लोगों ने सहमति व्यक्त की कि यह एक पत्थर है। मैंने विकिरण-भारी सीटी स्कैन को स्थगित कर दिया और कुछ इबुप्रोफेन के साथ घर चला गया, पत्थरों की मदद करने के लिए एक दवा, और ऑक्सीकार्पोन। मुझे एक शिकायत थी जो एक ज्ञात नैदानिक परिदृश्य में फिट होती है; मुझे अपनी इमेजिंग पर एक खोज थी; और मुझे एक उपचार योजना दी गई और छुट्टी दे दी गई। मुझे सलाह दी गई थी कि यदि दर्द बिगड़ जाए या हल करने में विफल हो तो मुझे सीटी के लिए वापस जाना चाहिए। मैंने कभी भी ओपिओइड नहीं लिया, लेकिन मैंने पथरी की दवा और इबुप्रोफेन ले लिया।
मैं कुछ दिनों के लिए ठीक हो गया, लेकिन फिर दर्द बहुत बुरा हो गया। लगभग 10 दिनों के बाद, मैं निर्देशानुसार ईआर पर लौट आया और एक अलग ईआर को देखा। मुझे केटोरोलैक दिया गया, इबुप्रोफेन से संबंधित एक मजबूत गैर-मादक पदार्थ और इस समय मेरी सीटी थी, जो नकारात्मक थी। कोई पत्थर नहीं। ईआर अटेंड कर लौटा, मुझे बताया कि मेरे पास कोई पत्थर नहीं है, और मुझे घर जाने और इबुप्रोफेन लेने की सलाह दी।
उस समय, मेरा दर्द 8/10 था, और मुझे केटोरोलैक के बावजूद चलने में काफी परेशानी हो रही थी। मुझे ऐसा लगा कि मेरे चिकित्सक ने मुझे एक साथी के बजाय एक औषधि साधक के रूप में देखा। मैंने पहले ही घर में इबुप्रोफेन और ईआर में केटोरोलैक की कोशिश की थी, और मैं अविश्वसनीय दर्द में रहा। लेकिन, मेरा दर्द एक नैदानिक तस्वीर के लायक नहीं था; मेरे पास टोपी को लटकाने के लिए कोई असामान्य परिणाम नहीं था, इसलिए मुझे कोई निदान नहीं हुआ और कोई उपचार योजना नहीं दी गई। एक बार एक पत्थर को खारिज कर दिया गया था, उपस्थित लोगों ने उनकी विचार प्रक्रिया को चौड़ा नहीं किया और अतिरिक्त इतिहास और परीक्षा निष्कर्ष प्राप्त किए। उन्होंने कभी भी 30 सेकंड की एक सरसरी परीक्षा से ज्यादा नहीं किया। स्पष्ट रूप से, मुझे पता था कि कुछ गलत था; मुझे अभी पता नहीं था क्या। ईआरएस, मैंने निष्कर्ष निकाला है, जीवन-धमकी के मुद्दों का पता लगाने या व्यवहार करने के लिए स्थान हैं। मैं गंभीर दर्द में था, लेकिन मैं मर नहीं रहा था। इसलिए, मुझे घर भेज दिया गया। एक चिकित्सक के रूप में, यह एक अच्छा सबक था कि कैसे उस समस्या को हल न किया जाए जो निदान के लिए चुनौतीपूर्ण है।
अगले हफ्ते या तो मैंने अलग-अलग चीजों की कोशिश की: बर्फ, गर्मी, इबुप्रोफेन, अधिक घूमना, कम चलना। कुछ भी काम नहीं किया। मैंने अपने समुदाय की इंटरफेथ धन्यवाद सेवा में भाग लिया। कृतज्ञता और स्वीकृति पर कई रीडिंग और प्रार्थनाएं थीं। शकर गीत “सिंपल गिफ्ट्स” गाया गया था। जैसे ही मैं सेवा में बैठा, मैंने अपने दर्द को फिर से समेटने की कोशिश की।
हारुकी मुराकामी के लिए जिम्मेदार मानसिकता समुदाय में एक कहावत है। यह बताता है कि “दर्द अपरिहार्य है। दुख वैकल्पिक है। ”मैंने अपने दर्द के लिए आभार जताने की कोशिश की। मैंने इस बात पर विचार किया कि यह मेरे लिए क्या उपहार लेकर आया है। मेरा अनुभव उस महीने दूसरों से देखभाल स्वीकार करने के लिए मुझे एक बेहतर देखभालकर्ता बना रहा था। मैं निश्चित रूप से उन मरीजों के लिए अधिक सहानुभूति रखता था जो स्पष्ट पैटर्न के अनुरूप नहीं होते हैं और उनके पास आसान उत्तर नहीं होते हैं। मैं उन चुनौतियों के बारे में अधिक जागरूक था, जो मरीजों के सामने आती हैं जब वे हमारी चिकित्सा प्रणाली में पक्षपात से निपटते हैं। मेरे समय के दर्द ने मुझे कई बार सराहा, जब मैं गतिविधियों में पूरी तरह से भाग लेने में सक्षम था। लेकिन कोई भी मनमुटाव इस दर्द को जीवंत करने वाला नहीं था।
मैं निराश होने लगा था।
मुझे इलाज की तलाश में रहना था।
अंत में, एक निदान
सेवा के बाद, एक नर्स मित्र ने ऑस्टियोपैथिक समायोजन की सलाह दी, इसलिए मैंने ओएमटी के लिए एक नियुक्ति की। मैं अपने दर्द का वर्णन कर रहा था और चिकित्सक के पूछने पर कमरे के चारों ओर चक्कर काट रहा था, “क्या आपको दाने हैं? क्योंकि यह वास्तव में दाद जैसा लगता है। ”उन्होंने जाँच की, और मुझे कोई दाने नहीं थे। उपचार के बाद, मेरे दर्द का निरंतर स्तर कम हो गया, लेकिन मुझे तब भी दर्द हो रहा था, यद्यपि यह बहुत कम था।
मैं लॉन्ग थैंक्सगिविंग हॉलिडे कॉल पर था। अधिकांश प्रदाताओं की तरह, अपनी महत्वपूर्ण असुविधा के बावजूद, मैंने काम करना जारी रखा। ओस्टियोपैथिक डॉक्टर की टिप्पणी के बारे में सोचते हुए, मैं एक डॉक्टर के अंतिम उपाय की ओर मुड़ गया: Google। “दाने के बिना दाद” के लिए एक खोज ज़ोस्टर साइन हेरपेटे के विवरणों को लाया।
इसके तुरंत बाद, मैं एक मूल्यांकन के लिए दर्द क्लिनिक में एक नियुक्ति के लिए गया। दर्द चिकित्सक मेरे पास बैठ गए और सम्मानपूर्वक मेरी कहानी सुनी। उन्होंने एक परीक्षा की – ऐसा कुछ जो ईआर में दूसरी बार नहीं हुआ था। उन्होंने निष्कर्ष निकाला कि मुझे गंभीर, एकतरफा, त्वचीय दर्द के साथ त्वचीय दर्द के साथ कुछ मायोफेशियल दर्द के साथ दर्द होता है। मेरे पास ज़ोस्टर सीन हर्पेट था।
उनकी उपचार योजना में एंटी-वायरल, एक तंत्रिका ब्लॉक और अन्य गैर-ओपियोड मोडलिटी शामिल थे। मैं तंत्रिका ब्लॉक के बाद उठकर बैठ गया और अंत में गहरी सांस ले सका। दर्द के तीन सप्ताह बीत चुके थे, लेकिन अंत में, यह चला गया था। पांच डॉक्टरों (स्वयं सहित), दो ईआर के दौरे और एक सीटी स्कैन के बाद, मेरे पास निदान और उपचार था।
मुझे अपनी समस्या का कारण होने से शायद उतनी ही राहत मिली है और दर्द को जानने से हमेशा के लिए दूर नहीं होगा जितना मैंने उपचारों से किया था।
ओवर / अंडर उपचार
मुझे आश्चर्य है कि कब तक मैं पीड़ित रहा होगा मैं एक चिकित्सक नहीं था और दो विशेषज्ञों से देखभाल करने में सक्षम था: एक ऑस्टियोपैथिक चिकित्सक और एक दर्द चिकित्सक। मेरे पास बर्खास्त होने के बाद अतिरिक्त राय लेने के लिए समय और प्रेरणा और दृढ़ता थी। मैंने निश्चित रूप से सीखा है कि ईआर एक दर्द रोगी के लिए कोई जगह नहीं है। मेरी दूसरी यात्रा जिसमें मुझे दर्द के बावजूद छुट्टी दे दी गई थी वह एक चिकित्सा विफलता थी। मैं देख सकता हूं कि जब चिकित्सा प्रदाता कोई सहायता नहीं देते हैं तो लोग कैसे हताश हो जाते हैं और अस्वस्थ मैथुन विधियों या नशे की दवाओं की ओर रुख करते हैं।
ओपिओइड महामारी के परिणामस्वरूप दर्द का अतिरेक और उपक्रम दोनों होता है। कई बार, opioids की बड़ी आपूर्ति बहुत स्वतंत्र रूप से दी जाती है; उदाहरण के लिए, दंत प्रक्रियाओं या कुछ आर्थोपेडिक प्रक्रियाओं के बाद। मेरे पास पीडियाट्रिक मरीज़ हैं जो ईआर के पास जाते हैं और ऐसे संकेतों के लिए ओपिओइड से बाहर निकल जाते हैं जो मामूली हैं और नैदानिक दिशानिर्देशों के अनुसार समर्थित नहीं हैं। अन्य समय में, भले ही लोगों को गंभीर दर्द हो, लेकिन यह मेरी पहचान की तरह एक पैकेज्ड डायग्नोसिस में वर्गीकृत नहीं है, उनका इलाज बिल्कुल भी नहीं है या उनका इलाज न्यूनतम और अप्रभावी रणनीतियों के साथ किया जाता है। ऐसी रिपोर्टें हैं कि महिलाओं, बच्चों और शिशुओं, अल्पसंख्यकों और मानसिक बीमारियों से पीड़ित लोगों ने अपना दर्द कम किया है। मैं एक शहरी मेडिकल mecca में रहता हूं, जहां अच्छी तरह से माना जाने वाला साक्ष्य-आधारित दर्द क्लीनिक एक विकल्प है। ध्यान से, दर्द क्लिनिक जहां मैंने देखभाल की मांग की मेडिकाड नहीं लेता है, इसलिए यह 25 प्रतिशत आबादी और विकलांग आबादी के एक उच्च प्रतिशत तक पहुंच से बाहर है। सौभाग्य से, मैं चिकित्सा बीमा है कि चिकित्सा के कई तौर तरीकों को कवर करने के लिए भाग्यशाली रहा हूँ।
कई बीमा ऑक्सिकोडोन को कवर करने की खुशी से अधिक हैं, लेकिन ओपियोइड से बचने वाली रणनीतियों को कवर नहीं करते हैं, जैसे कि ओएमटी, मालिश, ठंड संपीड़न मशीनें, या यहां तक कि तंत्रिका ब्लॉक और लिडोकेन पैच जो मुझे लाइफसेवर के रूप में मिला। कई क्षेत्रों में, व्यापक दर्द केंद्र या तो नगण्य या जर्जर स्तंभ मिल हैं। मेरे पास अन्य राज्यों में वैध दर्द मुद्दों और एक निर्विवाद निदान के साथ दोस्त हैं जो दर्द प्रबंधन प्रदाताओं को खोजने के लिए संघर्ष करते हैं। दर्द से पीड़ित लोगों को देखने और देखने के बीच छोड़ दिया जाता है।
अमेरिका में एक ओपियोइड संकट के रूप में बहुत दर्द है; दर्द संकट वह है जिसके बारे में हम बात नहीं करते हैं। जीर्ण दर्द शायद अमेरिका में सबसे आम पुरानी बीमारी है, और चिकित्सा स्थापना बस उस पर एक संभाल नहीं है। दर्द और सही दवाओं और अन्य दवाओं के इलाज में और अधिक अंशांकन करने की जरूरत है, व्यक्तिगत रोगी के लिए, सम्मानजनक वातावरण में, जहां लोगों की जरूरतों को समझा जाता है।
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