मनश्चिकित्सीय निदान में फेड आते हैं और जाते हैं और हमारे साथ रहे हैं जब तक एक मनोचिकित्सक हो गया है। इस झुंड को स्पष्ट रूप से समझने की आवश्यकता महसूस होती है, या कम से कम लेबल करने के लिए, जो अन्यथा बिना दुर्गन्धित मानवीय दुर्व्यवहार और देवता के लिए होता है हाल के वर्षों में गति उठाई गई है और झूठी "महामारी" आबादी का कभी बढ़ती अनुपात से जुड़े हुए हैं। अब हम कम से कम तीन ऐसी महामारियां – आत्मकेंद्रित, ध्यान घाटे और बचपन के द्विध्रुवी विकार के बीच में हैं। और जब तक इसकी इंद्रियों की बात नहीं होती, तब तक डीएसएम 5 ने कई और अधिक उत्तेजित करने की धमकी दी है (अतिसुरक्षा, द्वि घातुमान भोजन, मिश्रित चिंता अवसाद, मामूली न्यूरोकिग्नेटिव, और अन्य)।
फैड ओवरटाइग्नोसिस की बुनियादी पृष्ठभूमि बन गए हैं। सामान्यता एक लुप्तप्राय प्रजाति है एनआईएमएच का अनुमान है कि, किसी भी वर्ष में, आबादी का पच्चीस प्रतिशत (जो लगभग साठ लाख लोगों) में एक निदान मानसिक विकार है एक संभावित अध्ययन में पाया गया कि, तीस साल की उम्र से, सामान्य आबादी का पचास प्रतिशत चिंताग्रस्त विकार के लिए योग्यता, एक अवसाद के लिए चालीस प्रतिशत, और शराब के दुरुपयोग या निर्भरता के लिए तीस प्रतिशत। कल्पना कीजिए कि जब लोग इन पचास, या साठ पाँच या अस्सी के दशक के हिसाब से दर की तरह होंगे। मानसिक बहाली के इस बहादुर नई दुनिया में, कोई भी मानसिक विकार के बिना जीवन के माध्यम से मिल सकता है?
निदान में हालिया उथल-पुथल का क्या कारण है? मुझे बहुत आश्वस्त लगता है कि हम इसे अपने दिमागों पर दोष नहीं दे सकते। मानव फिजियोलॉजी और मानव स्वभाव धीरे-धीरे धीरे-धीरे बदलते हैं। क्या यह हो सकता है कि मानसिक तनाव में वृद्धि हमारे तनावपूर्ण समाज की वजह से हुई है? मुझे नहीं लगता। यह विश्वास करने का कोई खास कारण नहीं है कि जीवन अब जितना मुश्किल होता है, उससे कहीं अधिक कठिन हो सकता है-अधिक संभावना है कि हम अपनी अनिवार्य चुनौतियों का सामना करने के लिए सबसे लाड़ प्यार और संरक्षित पीढ़ी हैं। यह पर्यावरण को खोजने के लिए भी प्रलोभन होता है (जैसे विषाक्त पदार्थ) या
आईट्राजनिक कारण (उदाहरण के लिए टीकाकरण), लेकिन इनमें से कोई भी समर्थन करने वाला कोई विश्वसनीय प्रमाण नहीं है। मानसिक विकार के विकास की व्याख्या करने में वास्तव में केवल एक ही संभावित पर्यावरण के उम्मीदवार हैं – मनोचिकित्सक पदार्थों के व्यापक मनोरंजक उपयोग। लेकिन यह "महामारियों" की हद तक नहीं खा सकता है, खासकर क्योंकि अधिकांश बच्चों पर केंद्रित हैं
नहीं। मनोचिकित्सा में "महामारियां" नैदानिक फैशंस को बदलने के कारण होती हैं – लोग बदलते नहीं हैं, लेबल्स करते हैं मनोचिकित्सा में कोई उद्देश्य परीक्षण नहीं-कोई एक्स-रे, प्रयोगशाला या परीक्षा की खोज नहीं है जो निश्चित रूप से कहती है कि कोई व्यक्ति मानसिक विकलांग नहीं है या नहीं। इसका निदान किया जा रहा है क्योंकि मानसिक विकार व्यावसायिक और सामाजिक प्रासंगिक बलों के प्रति बहुत संवेदनशील है। विकार की कीमत आसानी से बढ़ जाती है क्योंकि मानसिक विकार की सामान्यता के साथ ऐसी तरल सीमाएं हैं
सबसे महत्वपूर्ण प्रासंगिक बलों क्या हैं?
1) डीएसएम III ने मनोवैज्ञानिक निदान को दिलचस्प बना दिया और सामान्य जनता के लिए सुलभ बनाया। प्रत्येक संस्करण की एक लाख से अधिक प्रतियां बेची गई हैं – मानसिक स्वास्थ्य पेशेवरों की तुलना में आम लोगों तक। डीएसएम की व्यापक अपील
अपनी स्पष्ट परिभाषाओं में है कि लोगों को स्वयं और परिवार के सदस्यों में आत्म निदान करने की इजाजत होती है। अधिकांश भाग के लिए, यह स्वयं ज्ञान के लिए और प्रारंभिक पहचान और उपचार के लिए उपयोगी योगदानकर्ता रहा है। लेकिन यह भी अधिक हो सकता है और अनिवार्य रूप से गैर-चिकित्सक के हाथों ओवरडिग्नोसिस की ओर जाता है।
2) यह इस तथ्य से संपर्क करता है कि एक या दूसरे डीएसएम निदान के मानदंडों को पूरा करना काफी आसान है। निश्चित सीमाओं को बहुत कम सेट किया जा सकता है और डीएसएम प्रणाली में कई नई निदान शामिल हैं जो आम आबादी में बहुत आम हैं। जो विशेषज्ञ डीएसएम मानदंड की स्थापना करते हैं, वे हमेशा बहुत अधिक शुद्ध और कैप्चरिंग वाले लोगों को काटने की तुलना में लापता मामलों के बारे में अधिक चिंता करते हैं, जिन्हें निदान या उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।
3) फार्मास्युटिकल उद्योग ने नए और बेहतर दवाएं विकसित करने में काफी असफल साबित किया है। लेकिन मौजूदा वस्तुओं के विपणन में यह शानदार ढंग से प्रभावी है और ओवरडिग्नोसिस में एक महत्वपूर्ण इंजन है और मनोरोग महामारी के प्रसार। दवा कंपनियों को एक पूर्ण कोर्ट प्रेस बढ़ाना है, जिसमें "शिक्षित" डॉक्टर शामिल हैं, "समर्थन" समर्थन समूह और पेशेवर संगठनों, अनुसंधान को नियंत्रित करने, और उपभोक्ता विज्ञापन के लिए सीधे शामिल करने में कुशल हैं।
4) उपेक्षित जरूरतों पर ध्यान देने में रोगी और परिवार के वकालत समूहों ने महत्वपूर्ण भूमिका निभाई है; नैदानिक, स्कूल और अनुसंधान कार्यक्रमों के लिए पैरवी में; और कलंक को कम करने और समूह और सामुदायिक सहायता को बढ़ावा देने में कई बार होते हैं, हालांकि, जब किसी विकार वाले लोगों के लिए सलाह देते हैं, तो वे उन विकारों को फैलाने के लिए प्रोत्साहित कर सकते हैं जो गलत लेबल वाले हैं। मानसिक विकारों में सभी के बीच में स्पष्ट सीमाएं हैं और सामान्यता के साथ। निदान के लिए मानदंडों को पूरा नहीं करता है और जो सीमा पर भेद करने में नैदानिक अनुभव और सतर्कता आवश्यक है। अच्छी तरह से सूचित निदान या परिवार निदान एक स्क्रीनिंग भूमिका निभा सकते हैं और एक बुद्धिमान उपभोक्ता होने का हिस्सा है। लेकिन आत्म निदान आमतौर पर बहुत अधिक समावेशी है और एक सतर्क चिकित्सक द्वारा ट्रिमिंग और सत्यापन की आवश्यकता है।
5) यह कोई दुर्घटना नहीं है कि हाल ही में "महामारी" सभी बचपन विकारों में हुई हैं। दो contibuting कारक हैं पहली बार दवा कंपनियों द्वारा इस नए बाजार में धक्का है दूसरा यह है कि विशेष शैक्षिक सेवाओं के प्रावधान के लिए अक्सर यह आवश्यक है कि एक डीएसएम निदान हो।
इंटरनेट एक अद्भुत संचार उपकरण है जो सूचनाओं का धन प्रदान करता है और सूचित उपभोक्ताओं के सामाजिक नेटवर्क बनाता है। लेकिन यह "महामारी" के प्रसार में योगदान भी दे सकता है विकार-केंद्रित वेब-साइटें (अक्सर रोगियों और परिवारों द्वारा संचालित होती हैं) एक शक्तिशाली आकर्षक मंच और सहायता प्रणाली प्रदान करती हैं जो कि इंटरनेट समुदाय का हिस्सा बनने के लिए गलत तरीके से आत्मनिर्भर हो सकते हैं।
मीडिया फीड ऑफ और मानसिक विकारों में सार्वजनिक रुचि को खिलाती है। यह दो तरीकों से होता है समय-समय पर, मीडिया एक या दूसरे सेलिब्रिटी के साथ घबड़ा जाता है, जिनके सार्वजनिक मंदी एक वास्तविक या कल्पनाशील मानसिक विकार से संबंधित होती है। मानसिक विकार को तब मीडिया पर अंतहीन टिप्पणी और विच्छेदित किया जाता है। नवीनतम अतुलनीय टाइगर वुड्स मीडिया उन्माद है जो संभवतया "यौन ऐस" की एक "महामारी" के कारण लोकप्रिय फिल्में भी संक्रामक हो सकती है। सिरिल ने कई व्यक्तित्व विकारों में एक सनक के कारण मदद की।
8) हम ऐसे समाज में रहते हैं जो अपनी अपेक्षाओं में पूर्णतापूर्ण और पहले सामान्य और अपेक्षाकृत संकट और व्यक्तिगत अंतर माना जाता था। क्या एक बार स्वीकार किया गया था कि दर्द और रोजमर्रा की जिंदगी के दर्द के रूप में अक्सर एक मानसिक विकार का लेबल है और एक गोली के साथ इलाज किया है। ईमानदारी जो अपने स्वयं के शब्दों पर स्वीकार कर लेते थे अब उन्हें बीमार (एपरर्स के साथ) और चिकित्सीय हस्तक्षेप की आवश्यकता के रूप में लेबल किया जाता है। मानसिक विकार लेबल सामाजिक समस्याओं के लिए कवर प्रदान कर सकते हैं आपराधिक व्यवहार को चिकित्साकृत किया गया है (उदाहरण के लिए, एक मानसिक विकार के रूप में बलात्कार) क्योंकि जेल की सजा बहुत कम है और इस तरह की लेबलिंग अनिश्चित मानसिक प्रतिबद्धता के लिए अनुमति देता है।
उपरोक्त सभी कारक, नेता निदान फैड्स का पालन करने के लिए बातचीत करते हैं, जो ओवरडाइग्नोसिस के सामान्य पैटर्न को पटकते हैं। सनक की परिभाषा "एक अस्थायी फैशन, धारणा, विशेष रूप से एक समूह द्वारा उत्साह से पालन करने के तरीके से एक है।" एक मनोरोग सनक कुछ क्या करता है कि एक मनोरोग लेबल कुछ सामान्य, गैर-विशिष्ट, समस्याग्रस्त लक्षण या व्यवहार की व्याख्या करता है, और लेबल अचानक सभी को दिया जाता है तथ्य यह है कि हर कोई यह कर रहा है निदान के कलंक को कम कर देता है और अधिक लोगों को निदान हो रही है। फिर, पुरानी कहावत की तरह अगर आपके पास एक
हथौड़ा, सब कुछ एक कील की तरह लग रहा है, नए लेबल मामलों फिट करने के लिए मुड़ता है जो वास्तव में यह फिट नहीं बस क्योंकि लेबल ही लोकप्रिय है और स्वीकार किए जाते हैं।
सामान्य आबादी में मानसिक विकार की उचित दर क्या होनी चाहिए यह निर्धारित करने का कोई उद्देश्य नहीं है। मेरा मानना है कि डीएसएम चतुर्थ लगभग निश्चित रूप से अधिक है, लेकिन मैं मानदंडों को कसने की अनुशंसा नहीं करेगा जब तक कि हमारे पास स्पष्ट प्रमाण न हो कि यह नुकसान से अधिक अच्छा होगा। डीएसएम 5 पूर्वाग्रह नैदानिक floodgates खोलने के लिए जोर दिया केवल ठोस सबूत द्वारा समर्थित है जो हानिकारक अनपेक्षित परिणामों के अपने महान जोखिम warranting के करीब नहीं आता है। यह बहुत बुरा है कि सामान्यता के लिए कोई वकालत समूह नहीं है जो सभी बलों के खिलाफ प्रभावी ढंग से धक्का दे सकता है
मानसिक विकारों की पहुंच का विस्तार करने के लिए गठबंधन।
