'आप मुझे चाटना चाहते हैं क्या ?!'

जैसा कि मैंने पिछली पोस्ट में देखा था, ओसीडी के लिए सबसे अच्छा परीक्षण किया गया उपचार जोखिम और प्रतिक्रिया निवारण (ईआरपी) है।

ओसीडी का कहना है कि किसी व्यक्ति को उन चीजों से बचना चाहिए जो बुरे कामों को रोकने के लिए मजबूर हो जाते हैं और मजबूरियां करते हैं । "यदि आप उस टूथब्रश का प्रयोग करते हैं, तो आपका पिता मर जाएगा।" "उस स्थान से दूर चलें- यह एचआईवी-दूषित रक्त हो सकता है।" "आपके हाथों को साफ नहीं लगता है-उन्हें फिर से धो लें ताकि आप न मिलें किसी बीमार। "

ईआरपी का लक्ष्य ओसीडी को अवहेलना करना है , जो कि इसके आदेशों के विपरीत करता है। जुनूनी भय का सामना करते हुए और अनुष्ठान नहीं करते हुए, व्यक्ति ट्रिगर्स को डरने से रोकता है और सीखता है कि अनुष्ठान समस्या के बजाय समस्या का हिस्सा हैं।

ईआरपी में सबसे ताकतवर शिक्षण तब मिलता है जब व्यक्ति को सबसे खराब ओसीडी ट्रिगर होने का सामना करना पड़ता है: हमारे सबसे बुरे भय का सामना करना पड़ता मस्तिष्क में कुछ भी नहीं है। कभी-कभी ओसीडी उपचार में एक व्यक्ति स्वाभाविक रूप से सबसे मुश्किल एक्सपोजर की कमी को रोकना चाहेंगे। व्यक्ति की एक्सपोज़र "पदानुक्रम" पर सबसे मुश्किल वस्तुओं से निपटने की समस्या यह है कि यह पलटाव को अधिक संभावना बना देता है

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सादृश्य के जरिए, कल्पना करें कि किसी व्यक्ति के पास एक कुत्ते का डर था उपचार में धीरे-धीरे एक कुत्ते के करीब रहने के लिए काम करना पड़ता है और फिर कुत्ते को पेंट करना या यहां तक ​​कि एक छोटे से कुत्ते को एक की गोद पर बैठाना भी शामिल होता है। उपचार पूरा नहीं होगा यदि वह व्यक्ति "सभी तरह से जाने" के लिए तैयार न हों और वास्तव में कुत्ते को छूएं। व्यक्ति को इस विश्वास के साथ छोड़ा जा सकता है कि "अगर मैं उस कुत्ते को छुआ होता तो उसने मुझे काट लिया होता" या, "मैं बहुत बहादुर नहीं हूं कि कुत्तों को मेरे पास न मिल सकें।" पूरी तरह से कुत्ते के भय का सामना करना पड़ता है अधिक संभावना है कि व्यक्ति डर को जीत जाएगा उसी तरह, ईआरपी सबसे प्रभावी होता है जब चिकित्सक व्यक्ति को सीधे उसके भय के मुकाबले जितना संभव हो, उसे प्रोत्साहित करता है

इस अभ्यास में इसका क्या मतलब है कि शीर्ष ओसीडी एक्सपोजर अक्सर "सामान्य" माना जाता है, उससे परे जाएंगे। उदाहरण के लिए, ईआरपी में किसी व्यक्ति को टॉयलेट सीट पर साफ नैपकिन पर खाना खाने के लिए कोई असामान्य नहीं होगा। इस तरह के जोखिम वास्तव में "ओसीडी से लड़ते हैं।" यह कहते हैं, "मैं ओसीडी से शांति बनाने के लिए संतुष्ट नहीं हूं- मैं इसे अपने जीवन से बाहर करना चाहता हूं।" जब हम जानबूझकर ओसीडी के निर्देशों का विरोध करते हैं, तो हम सफलता के लिए हमारे मौके को अधिकतम करते हैं ।

उम्मीद है कि आप सोच रहे हैं, "लेकिन यह घृणित है! कोई शौचालय से खाना नहीं चाहता है! "यह निश्चित रूप से सकल है, और यह सामान्य नहीं है इसी समय, काम पर अपनी मेज खाने से यह संभवतः क्लीनर है वास्तव में, यह वास्तव में उन चीजों से भी बदतर नहीं है जो हम इसके बारे में सोचने के बिना हर समय करते हैं, जैसे हमारे हाथ धोने और खाने के बीच एक गंदे दरवाजे को स्पर्श करना।

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सच्चाई यह है कि, गंभीर परिस्थितियों से निपटने के लिए हमें अक्सर अत्यधिक उपाय करना पड़ता है लोग आम तौर पर अपने शरीर में चीजें नहीं डालते हैं जो उन्हें हिंसक रूप से बीमार बनाते हैं और अपने सभी बालों को बाहर कर देते हैं- लेकिन अगर उन्हें कैंसर होता है, तो उन्हें कीमोथेरेपी लेना जैसे इसे "असामान्य" करना चाहिए। उसी तरह, ईआरपी ओसीडी के लिए एक गैर-सामान्य और प्रभावी उपचार है।

मुझे ध्यान रखना चाहिए कि एक्सपोज़र चरम होने के लिए अतिवादी नहीं बनाया गया है। ओसीडी एक्सपोज़र में "अधिक चरम है बेहतर" दृष्टिकोण की ओर एक प्रवृत्ति का थोड़ा सा लगता है बिंदु वसूली को अधिकतम करने के लिए है हां, सीट पर नैपकिन से भोजन खाने से शौचालय की सीट को मारना अधिक चरम होता है, जैसे कुत्ते के मुंह में अपने सिर को चिपकाने के लिए कुत्ते को पेटी से परे चला जाता है; सवाल यह है कि क्या अधिक चरम होना आवश्यक है या नहीं। ओसीडी वाले ज्यादातर लोगों के लिए, टॉयलेट चाट का शर्मीला रोकना अभी भी डर को जीतने के लिए काफी है।

पदानुक्रम के शीर्ष पर स्थित एक्सपोजर शायद बहुत चिंता पैदा करने जा रहे हैं, और इस व्यक्ति को जोखिम से बचने के लिए प्रेरित कर सकते हैं। इन क्षणों में खेलने के लिए चिकित्सक की एक महत्वपूर्ण भूमिका है चुनौती दयालु होने के बिना अनुकंपा होना है। अनुकंपा कहता है, "हां, यह वास्तव में बहुत मुश्किल है, आप का कोई हिस्सा ऐसा नहीं करना चाहता है।" गैर-भोगता कहते हैं, "… और आप ऐसा कर सकते हैं। आप काफी मजबूत हैं यहां वास्तव में इसे ओसीडी से चिपकाने का मौका है। "

चिकित्सक एक दूसरे के बिना इन तरीकों में से एक करने के लिए गलती करते हैं गुस्से में आग्रह करने वाला कोई सहायक नहीं होता है, न ही तौलिया में बहुत जल्दी फेंकता है

जब बचने की इच्छा मजबूत होती है, तब जब हम जानते हैं कि ओसीडी को धमकी दी जाती है। इस प्रकार जोखिम बनाने में कठिनाई को दर्शाया जा सकता है कि यह कितना महत्वपूर्ण है।

यदि व्यक्ति वास्तव में जोखिम को तैयार नहीं करता है, तो चिकित्सक को एक उपयुक्त विकल्प खोजने के लिए व्यक्ति के साथ काम करना चाहिए, शीर्ष प्रदर्शन के लिए काम करने का लक्ष्य। कुछ दिन आगे कदम छोटे होंगे और कभी-कभी ये बड़ा हो जाएगा-सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि व्यक्ति आगे बढ़ रहा है

इस श्रृंखला में मेरी अगली प्रविष्टि ईआरपी थेरेपी में इस्तेमाल होने वाले विभिन्न प्रकार के एक्सपोज़रों को संबोधित करेंगे।