ब्रिटिश चिकित्सक और स्व-घोषित गाडी बेन गोल्डकार्इ ने डॉक्टरों की दवाओं पर एक असाधारण किताब लिखी है । पहली पंक्ति में गोल्डकेर लिखते हैं, "चिकित्सा टूट गई है" बाकी किताब इस थीसिस का समर्थन करते हैं।
चिकित्सा अब आधारभूत सबूत पर आधारित नहीं है
गोल्डकार्प का तर्क है कि चिकित्सा अब आधारभूत साक्ष्य और कठोर नैदानिक परीक्षणों पर आधारित नहीं है। कई फार्मास्युटिकल दवाओं की सुरक्षा और प्रभावशीलता के लिए प्रमाण, इसके विपरीत, तिरछे क्योंकि दवाओं का मुख्य रूप से उन कंपनियों द्वारा परीक्षण किया जाता है जो उन्हें निर्माण करते हैं। नैदानिक परीक्षण निर्माता के पक्ष में आने वाले परिणामों का निर्माण करने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं। चिकित्सकीय पत्रिकाओं में सकारात्मक परिणाम प्रकाशित किए जाते हैं, जबकि नकारात्मक परिणाम दोनों डॉक्टरों और रोगियों की जांच से रोकते हैं।
एक उदाहरण गोल्डके्र में नॉरपेनेफे्रिन रीअपटेक इनहिबिटर्स शामिल हैं, एक दवा जिसे उन्होंने स्वयं रोगियों के लिए निर्धारित किया था जिनके लिए अन्य एन्टीडिपेसेंट काम नहीं करते थे। प्रकाशित नैदानिक परीक्षणों को पढ़ना, गोल्डके्रर ने सीखा कि एनआरआई प्लेसबोस से बेहतर काम करते हैं। हालांकि, 2010 में, शोधकर्ताओं के एक नए समूह ने पाया कि नॉरपेनाफे्रिन रीअपटेक इनहिबिटर्स पर सात नैदानिक परीक्षणों में से केवल एक का सकारात्मक परिणाम था। यह एक अकादमिक पत्रिका में प्रकाशित हुआ था जिसे डॉक्टरों के लिए व्यापक रूप से उपलब्ध कराया गया था।
हालांकि, छह अन्य परीक्षण मरीजों के एक बड़े नमूने पर आयोजित किया गया था, और उनमें से सभी ने दिखाया कि नॉरपेनाफ़्रिन फिर से अपकनेटर एक चीनी की गोली से बेहतर नहीं थे। इन परीक्षणों में से कोई भी प्रकाशित नहीं हुआ था। इससे भी बदतर क्या है, अप्रकाशित आंकड़े बताते हैं कि एनआरआई लेने वाले रोगियों ने अन्य दवाओं पर मरीजों से भी बदतर किया है – अधिक मरीजों का दुष्प्रभाव और नशीली दवाओं को बंद कर दिया और अध्ययन से बाहर निकले क्योंकि उन प्रभावों के साथ दुष्प्रभाव अन्य दवाएं लेना
चिकित्सा अनुसंधान बयानबाजी बन गया है
गोल्डकेर के संदेश को दर्शाते हुए, मुझे इस बात का पता चला था कि कैसे चिकित्सा अनुसंधान को परंपरागत रूप से बयानबाजी कहा गया है के साथ विलय कर दिया गया है। ग्रीक दार्शनिक अरस्तू ने बयानबाजी की कला को अनुनय कहा। ग्रीक अफ़र के लेखक सार्वजनिक बोलने वाले या वार्ताकार थे जिन्होंने दर्शकों को एक निश्चित दृष्टिकोण को स्वीकार करने के लिए प्रेरित करने का प्रयास किया था। आज, हम राजनीति के संदर्भ में बयानबाजी के बारे में सोचते हैं राजनीतिक क्षेत्र में, कुशल अलंकारों ने हमें सबसे अच्छा किया कि गर्भपात या समलैंगिक विवाह समाज के लिए अच्छा है या समाज के लिए बुरा है या बस तटस्थ है।
भाषणकारियों को तथ्यों या सच्चाई से विवश नहीं कर रहे हैं उनका लक्ष्य अपने दर्शकों को यह मानना है कि मैंने "पसंदीदा वास्तविकता" के बारे में सोचने के लिए क्या शुरू किया है, वही यह है कि वास्तविकता यह है कि लोगों को विश्वास करना चाहिए। चूंकि बंगाल का लक्ष्य राय को बोलने के लिए है, हम आम तौर पर यह नहीं सोचते हैं कि बयानबाजी का विज्ञान के साथ बहुत कुछ है हम वैज्ञानिकों के बारे में सोचते हैं कि कड़ी मेहनत के सत्य से निपटने के लिए भौतिक विज्ञान के नियम खुद के लिए बोलते हैं
गोल्डकार्फ़ एक ठोस तर्क प्रस्तुत करता है कि आज की दुनिया में विज्ञान और बयानबाजी के बीच की सीमा तेजी से धुंधला हो रही है। दवा की सुरक्षा और प्रभावीता के बारे में मुख्य रूप से सकारात्मक आंकड़े पेश करके, हमें डॉक्टरों की एक विशेष छवि को अपनाने के लिए (डॉक्टर और रोगियों दोनों) राजी कर रहे हैं। वे एक ऐसी दवा की छवि पेश करना चाहते हैं जो कई सावधानीपूर्वक विनियमित नैदानिक परीक्षणों में सुरक्षित और प्रभावी साबित हुई हैं। इस छवि को मैंने एक "पसंदीदा वास्तविकता" के रूप में सोचना शुरू कर दिया है।
एक दवा के बारे में पूरी सच्चाई में नैदानिक परीक्षणों के नकारात्मक आंकड़े शामिल होंगे जिनमें दवा प्रभावी नहीं थी या फिर हानिकारक भी थी। यदि दवा कंपनियों ने नशीली दवाओं के नशे में गिरावट का पता लगाया है, जिसमें लापता परिणाम शामिल हैं, तो डॉक्टरों का एक अलग चित्र होगा वे नशीली दवाओं को लिखने में इतनी जल्दी नहीं हो सकते हैं, और जो मरीज़ पूरी कहानी सुनते हैं वे शायद इसे लेने के लिए तैयार न हों।
अधिकांश लेखकों ने एक पसंदीदा वास्तविकता बनायी है
पूरी तरह से ईमानदारी से, अपने लेखों सहित अधिकांश लेखकों, अपने पाठकों के लिए एक पसंदीदा वास्तविकता पेश करते हैं। एक निश्चित छवि को चित्रित करने के लिए लेखक के लिए चुनिंदा चुनने या चेरी लेने के लिए केवल यह प्राकृतिक है। उदाहरण के लिए, बच्चों के लिए मनोरोग नशीली दवाओं के विकल्प के रूप में मेरी हाल ही की किताब में, मैं अपने सबसे शानदार विफलताओं के साथ पृष्ठों को भर नहीं पाता हूं इसके विपरीत, मैं पाठकों को मनन करना चाहता हूं कि परिवार चिकित्सा बच्चों की समस्याओं की एक विस्तृत विविधता का एक प्रभावी समाधान है। बेशक मैं मुख्यतः ऐसे मामलों को शामिल करता हूं जिसमें मेरी पद्धति सफल रही है। इसका मतलब है कि मुझे गोल्डकार्ड को "चयनात्मक संदर्भित" कॉल करने के लिए दोषी ठहराए जाने चाहिए।
मेरे बचाव में, मेरी किताब में एक लंबा मामला शामिल होता है जिसमें मैंने माता-पिता को यह समझने में विफल किया था कि पारिवारिक चिकित्सा सबसे अच्छा समाधान है। इन माता-पिता ने अपने बेटे को एक बच्चे के मनोचिकित्सक के पास लेने के बजाय दवाओं के लिए दवा लेने का विकल्प चुना है। कभी-कभी ऐसा होता है पारिवारिक चिकित्सा में दर्दनाक वैवाहिक समस्याओं का सामना करना पड़ सकता है। इन अभिभावकों से निपटने के लिए आधुनिक परिवार के तनाव और दुखों से बहुत अधिक अभिभावक महसूस करते हैं। एक माँ के रूप में हाल ही में इसे डाल, "मैं कीड़े की है कि कर सकते हैं खोलने के लिए नहीं करना चाहती।"
कुल मिलाकर, हालांकि, मेरे पास एक उच्च सफलता दर है, आंशिक रूप क्योंकि मेरे क्लाइंट एक अच्छी तरह से फ़िल्टर किए गए समूह हैं I माता-पिता मेरे कार्यालय में दो कारणों में से एक के लिए भूमि लेते हैं। या तो उन्होंने मेरी किताब पढ़ ली है, या उनके चिकित्सक ने अपने बच्चे के लिए एक एंटीसाइकोटिक का सुझाव दिया है क्योंकि उत्तेजक या एंटिडिएंटेंट्स ने काम नहीं किया है इन दिनों, माता-पिता अपने बच्चों के उत्तेजक या एंटिडिएंटेंट्स को आसानी से देने के इच्छुक हैं क्योंकि उन्हें बच्चे एस्पिरिन देते हैं। हालांकि, साइड इफेक्ट्स को पढ़ने के बाद माता-पिता अपने बच्चों को एंटीसाइकोटिक्स देने पर लाइन खींचते हैं। विडंबना यह है कि, उनके बच्चे को एंटीसाइकोटिक दवा लेने के बारे में सोचा गया कि माता-पिता परिवार के उपचार के रिश्तेदार असुविधाओं को स्वीकार करने के लिए एक शक्तिशाली प्रोत्साहन हैं।
अधिक स्वयं-चिंतनशील बनना
भले ही पारिवारिक चिकित्सा, कई मनोरोग नशीली दवाओं के विपरीत, कोई नुकसान नहीं पहुँचा सकता है, सोनाडेरे के तर्क ने मेरे साथ घर पर मारा है उसने मुझे अपने काम के बारे में और अधिक चिंतनशील बना दिया है इससे मुझे यह महसूस करने में मदद मिली है कि मैं अपने पाठकों को पसंदीदा वास्तविकता में विश्वास करने के लिए बयानबाजी का उपयोग करने के निर्दोष नहीं हूँ। मेरी भविष्य की किताबों में मैं परिवार चिकित्सा की विफलताओं के बारे में अधिक तथ्यों को शामिल करने की योजना बना रहा हूं और कभी-कभी ऐसा क्यों होता है
अरस्तू का मानना था कि बयानबाजी की कला-तर्कों को मजबूत करने के लिए डेटा का चयन और व्यवस्था-मानव संचार के सभी रूपों में फैली हुई है। गोल्डकार्टर खुद को फिल्टर या चेरी उठाता है जो कि वह अपनी खुद की एक पसंदीदा वास्तविकता के बारे में हमें समझने के लिए प्रस्तुत करता है। गोल्डकेयर और दवा कंपनियों के बीच अंतर, हालांकि, यह है कि गोल्डकार्इ प्रक्रिया के बारे में आत्म-चिंतनशील है।
मेरिलिन वेजेज़ पिलर्स के लेखक हैं जो पूर्वस्कूली नहीं हैं: परेशान बच्चों के लिए एक दवा मुक्त दृष्टिकोण
