डायग्नोस्टिक स्वाद ऑफ़ चाइल्डहुड बायप्लर डिसऑर्डर एनओएस

हेन मक, विकिमीडिया कॉमन्स

सिर्फ दुनिया के अग्रणी मनोरोग पत्रिकाओं में से एक में प्रकाशित यह एक अध्ययन है जो 1 999 से 2010 तक 2 से 1 9 वर्ष आयु वर्ग के बच्चों और किशोरों में निदान (अन्यथा निर्दिष्ट नहीं) द्विध्रुवी विकार में नाटकीय परिवर्तन का दस्तावेजीकरण है। बच्चों और किशोरावस्था में द्विध्रुवी विकार एनओएस निदान उस समय (18) के दौरान 18 गुना वृद्धि हुई

डीएसएम प्रणाली में, निदान के लिए आवश्यक मानदंडों को पूरा करने वाले रोगियों को निदान के लिए पूर्ण मानदंड (एफसी) मिलने पर वर्गीकृत किया जाता है। कई मनश्चिकित्सीय रोगियों में ऐसे लक्षण होते हैं जो निदान के लिए मानदंड का अनुमान लगाते हैं लेकिन सावधानीपूर्वक जांच करने से निदान के लिए सभी मानदंडों को पूरा नहीं किया जाता है। अगर वे पूर्ण मानदंडों को पूरा नहीं करते हैं, तो उन्हें अन्यथा निर्दिष्ट (एनओएस) निदान नहीं दिया जाता है। उदाहरण के लिए, द्विध्रुवी विकार के साथ, एक मरीज जो द्विध्रुवी विकार के डीएसएम IV संस्करण के लिए सभी मापदंडों को पूरा नहीं करता I को द्विध्रुवी विकार I निओस का निदान दिया जाएगा।

एक एनओएस निदान नोड निदान का औचित्य सिद्ध करने के लिए मिले मानदंडों की सूची नहीं है। एक एनओएस निदान केवल यह बताता है कि रोगी ने कहा एफसी निदान के लिए सभी मानदंडों को पूरा नहीं किया है। यह इंगित नहीं करता कि रोगी ने कौन से नैदानिक ​​मानदंडों को पूरा किया है और यह इंगित नहीं करता कि मरीज को कौन सा मानदंड नहीं मिल रहा है। यह केवल सुझाव देता है कि रोगी कुछ से मिले, लेकिन निदान के लिए सभी मानदंडों को नहीं मिला। एफसी निदान की तुलना में एनओएस निदान के लिए अधिक अस्पष्टता है।

अध्ययन में चर्चा की गई, तीन समय अवधि के दौरान लगभग 40,000 मेडिकल आउट पेशेंट विज़िट से डेटा की समीक्षा की गई: 1999-2002, 2003-2006, और 2007-2010। प्रत्येक समय अवधि के दौरान मनोचिकित्सीय कारणों के लगभग 16,000 विज़िट थे।

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एफसी निदान और एनओएस निदान में हुए बदलावों के लिए तीन समय अवधि में आंकड़ों की जांच की गई। अभी तक, एफसी और एनओएस निदान के निदान की दर में सबसे बड़ा परिवर्तन बच्चों और किशोरों में द्विपक्षीय I और द्विध्रुवीय द्वितीय विकार के साथ मिला था। 1 992 -2002 में, द्विध्रुवी I या II के निदान के बच्चों और किशोरों में, 95% से अधिक एफसी निदान प्राप्त हुआ और केवल 3.6% प्राप्त एनओएस निदान। 2007-2010 में, द्विध्रुवी विकार I या II के निदान के बच्चों और किशोरों में, केवल 28% एफसी निदान प्राप्त हुआ और 72% प्राप्त एनओएस निदान।

किसी भी मनोवैज्ञानिक विकार में, एफसी निदान के लिए मरीज को मानदंड पूरा करने में काफी मूल्य होता है। खाद्य एवं औषधि प्रशासन ज्यादातर एफसी डीएसएम निदान के लिए दवाओं को मंजूरी देते हैं एनओएस निदान के औषधीय उपचार के बारे में लगभग कोई सबूत नहीं है। इसके अलावा, शिक्षाविदों द्वारा पढ़ाए गए अधिकांश निदान एफसी होते हैं, और इन एफसी विकारों के पिछले इतिहास, पारिवारिक इतिहास, रोग का निदान, और उपचार के बारे में बहुत अधिक जानकारी एकत्रित की गई है। एफसी निदान से जुड़े एनओएस निदान के बारे में अपेक्षाकृत कम जानकारी है। यह आमतौर पर माना जाता है कि एनओएस निदान एफसी निदान के उपचार उपचार और एटियलजि में समान है, लेकिन यह सच नहीं हो सकता है।

एनओएस निदान डीएसएम की मौजूदा स्पष्ट संरचना में अंतर्निहित माना जा सकता है। यह अनिवार्य है कि सभी रोगियों के निदान के लिए पूर्ण मानदंड नहीं मिलेंगे। निदान के लिए एक स्पेक्ट्रम दृष्टिकोण विकसित करना सक्रिय रूप से डीएसएम -5 के विकास में माना गया था, लेकिन, ऑटिस्टिक स्पेक्ट्रम विकारों के निदान के अलावा, यह कार्यान्वित नहीं किया गया था।

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इस महत्वपूर्ण अध्ययन के लेखक बच्चों और किशोरावस्था में द्विध्रुवी विकार एनओएस में नाटकीय वृद्धि के कारण के बारे में अनुमान नहीं लगाते हैं। एक कारण बच्चों और किशोरों में एफसी द्विध्रुवी विकार के निदान में विश्वास के चिकित्सकों का नुकसान हो सकता है बच्चों में द्विध्रुवी विकार के निदान को बहुत विवादित किया गया है। बच्चों और किशोरों में द्विध्रुवी विकार का ओवरडाइन्सिस अब क्षेत्र के अधिकांश अधिकारियों द्वारा स्वीकार कर लिया गया है। बच्चों और किशोरों में द्विध्रुवी विकार के निदान को कम करने के लिए विघटनकारी मनोदशा अनियंत्रण विकार (डीएमडीडी) के डीएसएम -5 निदान के विकास को डीएसएम -5 के पाठ में स्वीकार किया गया है। बच्चों और किशोरों में द्विध्रुवी विकार निदान करने के बारे में अनिश्चितता चिकित्सकों के सामुदायिक नमूनों में बढ़ सकती है, जिस पर यह अध्ययन आधारित है। एक एनओएस निदान कार्य करता है कि कई कार्यों के अलावा, यह एफसी निदान पर एक शर्त हेजिंग के एक तरीके के रूप में भी काम कर सकता है। निदान को एनओएस जोड़ना यह इंगित करता है कि यह एफसी निदान हो सकता है, और यह एफसी निदान नहीं हो सकता है। एनओएस के साथ, चिकित्सक विश्वास कर सकता है कि वह इसे दोनों तरीकों से प्राप्त कर सकता है: चिकित्सक दोनों ही विकार की अधिक मात्रा में जांच नहीं कर रहे हैं, और यह इसके तहत जांच नहीं कर रहा है।

इस सट्टा के लिए कुछ समर्थन इस अध्ययन में एडीएचडी के आंकड़ों से प्राप्त किए जा सकते हैं। अध्ययन के बारह वर्ष में एडीएचडी निदान के लगभग सभी बच्चों और किशोरों को एफसी एडीएचडी निदान मिला। अध्ययन के समय सीमा में इस पर कोई भिन्नता नहीं थी; एडीएचडी, 99.9%, 99.7%, और 99.6% का निदान प्राप्त करने वाले रोगियों की तीन चार साल की अवधि में एडीएचडी के एफसी निदान प्राप्त हुआ। तीन बार की अवधि में द्विध्रुवी विकार एफसी निदान के साथ इसके विपरीत: 96.4%, 61.6%, और 27.5%। अध्ययन के बारह वर्षों में एडीएचडी के एफसी निदान की असंख्य उच्च दर द्विध्रुवी I और द्विध्रुवी द्वितीय के एफसी निदान में नाटकीय गिरावट के साथ तुलना में एडीएचडी के एफसी निदान करने की सापेक्षिक सादगी को दर्शाती है और एडीएचडी की बढ़ती चिकित्सीय प्रशंसा को दर्शाती है। बच्चों और किशोरों में एक एफसी द्विध्रुवी विकार बनाने की जटिलता और अनिश्चितता।

(1) सुरक्षित, डीजे एट अल।, सामुदायिक उपचार में युवाओं के लिए मनोवैज्ञानिक मनोवैज्ञानिक निदान के रुझान। जामा मनश्चिकित्सा 2015; 72: 75-83

कॉपीराइट, स्टुअर्ट एल। कापलान, एमडी, 2015

स्टुअर्ट एल। कैपलान, एमडी, आपके बच्चे के लेखक हैं द्विध्रुवी विकार नहीं: खराब विज्ञान और अच्छे जनसांख्यिकी ने निदान को बनाया। Amazon.com पर उपलब्ध है।

चित्र क्रेडिट: हेन मक, विकिमीडिया कॉमन्स