ब्रेन एंड बिहेवियर स्टाफ द्वारा
2008 के बाद से, जब ट्रांसक्रेनियल चुंबकीय उत्तेजना, या टीएमएस को यूएस फूड एंड ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन (एफडीए) द्वारा अनुमोदित किया गया था, यह उन लोगों के लिए उपलब्ध है जिनके अवसाद ने उपचार के पारंपरिक रूपों का विरोध किया है। जो दशक बीत चुका है, उसमें कई नैदानिक परीक्षणों में टीएमएस की प्रभावशीलता की पुष्टि की गई है, जिसमें दिखाया गया है कि आधे से अधिक उपचार-प्रतिरोधी रोगी इसका जवाब देते हैं (यानी, लक्षणों में कम से कम 50 प्रतिशत की कमी) और ऊपर इसके साथ लक्षणों का एक तिहाई प्राप्त करने के लिए।
अपने प्रभावशाली नैदानिक प्रदर्शन के बावजूद, टीएमएस ड्रग थेरेपी के रूप में रोगियों के लिए उतना सुविधाजनक नहीं है, एक कारक जो इसके उपयोग को सीमित करता है, शोधकर्ताओं का कहना है। यद्यपि उपचार अधिकांश बीमा योजनाओं द्वारा कवरेज से लाभान्वित होते हैं, लेकिन उन्हें आवश्यक उपकरण के साथ डॉक्टर के कार्यालय में दिया जाना चाहिए, और वे प्रशासन करने में समय लेते हैं। दोहराए गए टीएमएस (आरटीएमएस) का उपयोग करके अवसाद के लिए वर्तमान अत्याधुनिक उपचार रोगियों को 37 मिनट के लिए उत्तेजना प्राप्त करने के लिए कहता है, खोपड़ी पर रखे एक कुंडल के माध्यम से। उपचार गैर-आक्रामक है, किसी संज्ञाहरण की आवश्यकता नहीं है, और उपचार से पहले या बाद में रोगी की सामान्य गतिविधियों में हस्तक्षेप नहीं करता है। टीएमएस का एक उत्कृष्ट सुरक्षा रिकॉर्ड है, जिसका मुख्य दुष्परिणाम सिरदर्द है, जो आमतौर पर उपचार के बाद ठीक हो जाता है।
फिर भी प्रत्येक सत्र की अवधि एक rTMS डिवाइस के साथ एक दिन में कितने रोगियों का इलाज किया जा सकता है, इस पर एक ऊपरी सीमा लागू होती है। पूरे सत्र में प्रति मरीज लगभग 45 मिनट लगते हैं। लेकिन अब यह केवल 10 या 15 मिनट में कटौती करने के लिए संभव हो सकता है, डैनियल एम। ब्लम्बर, एमडी, 2010 के एक टीम द्वारा किए गए नए शोध के अनुसार, सेंटर फॉर एडिक्शन एंड मेंटल हेल्थ में 2010 बीबीआरएफ यंग इन्वेस्टिगेटर यूनिवर्सिटी में टोरंटो।
द लैंसेट में डॉ। ब्लम्बर और सहकर्मियों की रिपोर्ट है कि उन्होंने iTT (रुक-रुक कर धमाका उत्तेजना) नामक rTMS के एक नए रूप का सफलतापूर्वक परीक्षण किया है, जो केवल 3 मिनट में अवसाद से प्रभावित मस्तिष्क क्षेत्र को उत्तेजना प्रदान कर सकता है-जो रोगियों को चिकित्सीय लाभ पहुंचा रहे हैं बस मानक टीएमएस उपचार के रूप में प्रभावी है। iTBS को एक आवृत्ति पर चुंबकीय उत्तेजना देने के लिए डिज़ाइन किया गया है जो मस्तिष्क के प्राकृतिक थीटा लय के समान है, जो मानव मस्तिष्क द्वारा उत्पन्न कई प्रकार के दोलन पैटर्न में से एक है।
शोधकर्ताओं ने 18-65 आयु वर्ग के लगभग 400 रोगियों का अध्ययन किया, जिनमें से आधे ने पारंपरिक आरटीएमएस उपचार और दूसरे आधे iTBS उपचार प्राप्त किए। दोनों समूहों में रोगियों को 4 से 6 सप्ताह के लिए सप्ताह में 5 दिन उपचार दिया गया था। एक ही मस्तिष्क क्षेत्र – प्रीफ्रंटल कॉर्टेक्स के हिस्से को चुंबकीय उत्तेजना के दोनों रूपों द्वारा लक्षित किया गया था, एकमात्र अंतर यह था कि मानक rTMS प्रति सत्र में 3000 दालों का वितरण करता था जबकि iTBS केवल 600, लगभग एक-बारहवें समय में वितरित करता था।
ITBS विधि ने 49 प्रतिशत की प्रभावशाली प्रतिक्रिया दर और रोगियों के लिए 32 प्रतिशत की एक विमुद्रीकरण दर उत्पन्न की, जो उनके वर्तमान अवसादग्रस्तता प्रकरण में एंटीडिप्रेसेंट ड्रग थेरेपी और / या मनोचिकित्सा के औसतन एक से दो पाठ्यक्रमों में मदद करने में विफल रहे थे, जो औसतन 2 साल से अधिक की अवधि। ये परिणाम उन रोगियों के समान ही अच्छे थे, जिन्हें पारंपरिक आरटीएमएस प्राप्त हुए थे।
शोधकर्ताओं ने लिखा, “RTMS उपचार की व्यापक पहुंच आंशिक रूप से उन रोगियों की संख्या तक सीमित है, जिनका इलाज मौजूदा प्रोटोकॉल से किया जा सकता है।” ITBS के साथ, “प्रति दिन प्रति उपचारित रोगियों की संख्या, iTBS के उपयोग से तिगुनी या चौगुनी हो सकती है। यह कई दैनिक सत्रों के माध्यम से हफ्तों से दिनों तक आरटीएमएस पाठ्यक्रमों में तेजी लाने के प्रयासों को आसान बना सकता है, “उन्होंने कहा,” स्वास्थ्य बीमाकर्ताओं और सरकारों को दवा प्रतिरोधी अवसाद वाले रोगियों के लिए तेजी से व्यावहारिक हस्तक्षेप के रूप में आरटीएमएस के व्यापक कवरेज को लागू करने में सहायता करना। ”
फाउंडेशन साइंटिफिक काउंसिल के सदस्य ज़ाफ़्रीस डस्सालाकिस, एमडी, पीएचडी, एक 2004 और 2006 बीबीआरएफ यंग इन्वेस्टिगेटर और 2008 इंडिपेंडेंट इन्वेस्टिगेटर; और 2010 के युवा अन्वेषक, पीटर गिबोबे, एमडी, रिसर्च टीम के सदस्यों में से थे।
