उदास मनोदशा के पूरक और एकीकृत उपचार पर यह एक श्रृंखला की तीसरी पोस्ट है। पिछले पोस्ट ने एसएएमई (एस-एडेनोसिलमेथियोनिन) के प्रमाणों की समीक्षा की। इस पोस्ट में मैं संक्षेप में उदास मनोदशा में फोलेट के लिए सबूत की समीक्षा करता हूं। भविष्य के पोस्ट ओमेगा -3 फैटी एसिड, विटामिन डी, पूरक डीएचईए और अन्य गैर-फार्माकोलॉजिकल दृष्टिकोणों पर एक नज़र डालेंगे, जो सर्दियों के ब्लूज़ से लड़ेंगे।
कार्रवाई का अवसादरोधी तंत्र
कार्रवाई का तंत्र जिसके द्वारा फोलेट मूड को प्रभावित करता है निश्चित रूप से स्थापित नहीं किया गया है, हालांकि, इसके अवसादरोधी प्रभाव संभवतः केंद्रीय भूमिका से संबंधित हैं जो मूड विनियमन में शामिल न्यूरोट्रांसमीटर के संश्लेषण में इस विटामिन की भूमिका निभाता है, जिसमें सेरोटोनिन, डोपामाइन और नॉरपेनेफ्रिन शामिल हैं। विशेष रूप से, फोलेट एस-एडेनोसिलमेथियोनिन में होमोसिस्टीन के पुन: मिथाइलएशन में सह-कारक है, सेरोटोनिन, डोपामाइन और नॉरपेनेफ्रिन के संश्लेषण में आवश्यक कदम।
आहार में फोलेट को शरीर में परिवर्तित करके एल-मिथाइलफोलेट किया जाता है, इस विटामिन का एकमात्र रूप जो रक्त-मस्तिष्क की बाधा को पार कर सकता है और न्यूरोट्रांसमीटर संश्लेषण में योगदान कर सकता है। यह सुझाव दिया गया है कि एक महत्वपूर्ण प्रतिशत (संभवतः 75 प्रतिशत के रूप में) ऐसे व्यक्ति जो एंटीडिपेंटेंट्स (तथाकथित दुर्दम्य उदास मनोदशा या उपचार-प्रतिरोधी अवसाद ) का जवाब देने में विफल रहते हैं, आहार के रूपांतरण के लिए आवश्यक एंजाइम में आनुवंशिक परिवर्तन हो सकता है एल-मिथाइलफोलेट में फोलेट, जिसके परिणामस्वरूप मस्तिष्क में एल-मिथाइलफोलेट के असामान्य निम्न स्तर और इसी प्रकार मूड विनियमन में शामिल न्यूरोट्रांसमीटर के निम्न स्तर होते हैं। उभरते शोध के निष्कर्ष बताते हैं कि उपचार प्रतिरोधी अवसाद वाले व्यक्ति बेहतर प्रतिक्रिया देते हैं जब एल-मेथिलफोलेट (7.5 से 15mg / दिन) के रूप में उच्च खुराक फोलेट उनके एंटीडिप्रेसेंट रेजिमेन (डुप्रे 2016) में जोड़ा जाता है।
फोलेट एंटीडिप्रेसेंट प्रतिक्रिया को बढ़ाता है
नियंत्रित परीक्षणों से पता चलता है कि फोलेट अवसादग्रस्त मनोदशा का एक प्रभावी सहायक उपचार है। एक अध्ययन में पाया गया है कि फ्लुओक्सेटीन (प्रोज़ैक) और अन्य एंटीडिप्रेसेंट की प्रभावकारिता दैनिक फोलेट के अलावा द्वारा काफी बढ़ जाती है। एक अन्य अध्ययन में, SSRI एंटीडिप्रेसेंट के साथ L-मेथिलफोलेट (0.5-1mg / दिन) के साथ इलाज किए गए अवसादग्रस्त रोगियों की प्रतिक्रिया केवल SSRI के साथ इलाज किए गए रोगियों की तुलना में 30 प्रतिशत अधिक थी (Papakostolate 2004)। कुल 247 विषयों में शामिल तीन नियंत्रित अध्ययनों की प्रारंभिक व्यवस्थित समीक्षा ने निष्कर्ष निकाला है कि उदास मनोदशा के अन्य (यानी, एंटीडिप्रेसेंट) उपचारों के पूरक के रूप में “फोलेट की संभावित भूमिका हो सकती है, हालांकि, निष्कर्ष असंगत (टेलर 2003) थे। एंटीडिप्रेसेंट के साथ फोलेट 1mg लेने वाले मरीजों ने अकेले अवसादरोधी लेने वालों की तुलना में उदास मनोदशा में गंभीर रूप से अधिक कमी का अनुभव किया। हालांकि, समीक्षा में शामिल एक अध्ययन एक विभेदक प्रभाव दिखाने में विफल रहा जब फोलेट को ट्रैजोडोन के साथ जोड़ा गया था, जो व्यापक रूप से इस्तेमाल किया जाने वाला एंटीडिप्रेसेंट था। इन निष्कर्षों का महत्व अध्ययनों की छोटी संख्या और छोटे अध्ययन के आकार तक सीमित था। शेल्टन एट अल (शेल्टन 2013) अधिक हाल के शोध निष्कर्षों की समीक्षा प्रदान करते हैं, जो समर्थन करते हैं कि एल-मेथिलफोलेट वृद्धि सुरक्षित है और अकेले एंटीडिप्रेसेंट लेने वाले व्यक्तियों की तुलना में प्रतिक्रिया में सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण सुधार होता है (शेल्टन 2013)।
जमीनी स्तर
एंटीडिपेंटेंट्स के उपचार के गैर-प्रतिक्रिया की उच्च घटना के मद्देनजर, तथ्य यह है कि गैर-उत्तरदाताओं के बहुमत में आहार फोलेट को अपने सक्रिय रूप में परिवर्तित करने के लिए आवश्यक एंजाइम की कमी हो सकती है (यानी एल-मिथाइलफोलेट) न्यूरोट्रांसमीटर संश्लेषण के लिए आवश्यक, और लगातार सकारात्मक। इस आबादी में एल-मिथाइलफोलेट वृद्धि के निष्कर्ष, अवसादरोधी के साथ एल-मिथाइल फोलेट को एक साथ लेना अवसादग्रस्त मनोदशा के प्रबंधन के लिए एक उचित एकीकृत दृष्टिकोण है।
संदर्भ
अवसाद: द इंटीग्रेटिव मेंटल हेल्थ सॉल्यूशन, जे लेक एमडी
