सात वर्षीय जौरोद एक क्लासिक धमकाने वाला था। उन्होंने स्कूल में अन्य बच्चों को मारा और मार डाला जब उन्हें वह नहीं मिला जो वह चाहता था वह अपने सहपाठियों में से एक को भी एक खिलौना देने के लिए नहीं। अपने स्कूल में प्रिंसिपल और टीचर बहुत धैर्य रखते थे क्योंकि उन्हें पता था कि जारोड के माता-पिता ने हाल ही में तलाक दे दिया था। उनकी माता अकेले एकमात्र माता-पिता के रूप में अकेले ही अकेले जा रही थी, जारोड के पिता केवल निराश्रित मुलाकात के साथ ही थे। लेकिन अब अन्य बच्चों के माता-पिता जारोड की बदमाशी के बारे में शिकायत कर रहे थे, और उनके शिक्षक ने सोचा कि उन्हें एडीएचडी या विपक्षी मायावी विकार (ओडीडी) के लिए मूल्यांकन किया जाना चाहिए। एक मित्र ने जारोड की मां को सुझाव दिया कि वह चिकित्सा मूल्यांकन की जांच करने से पहले परिवार के उपचार की कोशिश करेगी। उसने अपने स्वास्थ्य बीमा से जांच की और पाया कि यह परिवार चिकित्सा को कवर करेगा। इसी तरह मैं जारोड और उसके परिवार से मिला।
पहले 50 मिनट के सत्र में, लड़के की समस्या की जड़ स्पष्ट हो गई। जरादड ने मुझे विश्वास दिलाया कि वह अपने पिता के बारे में चिंतित थे क्योंकि उनके पिता ने हर बार जराद को अपनी मां के घर में छोड़ने को कहा था। "पिताजी मेरे साथ अधिक समय बिताना चाहता है और माँ उसे नहीं होने देंगे," उन्होंने जारी रखा। मैं तस्वीर पाने के लिए शुरू कर दिया जारोड के माता-पिता एक अव्यवहारिक तलाक के माध्यम से थे, और वे अभी भी मुलाकात पर दस्तक दे रहे थे। और, जैसा कि अक्सर इस तरह की स्थिति में होता है, एक-दूसरे के प्रति माता-पिता की दुश्मनी उनके बेटे को प्रभावित कर रही थी एक छोटा बच्चा अपने परिवार के सिस्टम से काफी निकटता से जुड़ा होता है, और उस प्रणाली में एक अशांति अप्रत्याशित तरीके से बच्चे के व्यवहार और भावनाओं को प्रभावित कर सकती है। जराद अपने पिता के दर्द को महसूस कर रहा था और उसके चारों ओर हर किसी के सामने अभिनय कर रहा था।
थेरेपी का रास्ता साफ कट गया था मुझे उनके माता-पिता के बाद तलाक के माता-पिता के रिश्तों की पुन: बातचीत करने की ज़रूरत होगी जो कि अधिक नागरिकों के लिए है। मैं जराद की मां के साथ पहले और कुछ दिन बाद जारोड और उसके पिता के साथ मिला था जराद के चेहरे पर जब मैं अपने दफ्तर में अपने पिता को देखा तो मुझे खुशी दिखाई दे रही थी उनके पिता ने अपनी आँखों में आँसू के साथ, समझाया कि वह अपने बेटे को बहुत याद किया और उसके साथ अधिक समय मांगा। वह और उसकी पूर्व पत्नी एक अप्रिय तर्क में उलझे बिना बिना मुलाकात के विषय के बारे में बात नहीं कर सका। उन्होंने निराशाजनक महसूस किया एक अलग सत्र में, मैंने जराद की मां से कहा कि मुलाकात के मुद्दे पर उनके बेटे के व्यवहार को प्रभावित कर रहा था। मैंने उसे अपने पिता के साथ जराद के खर्च में अधिक समय से सहमत होने के लिए सहभागिता करने में कामयाबी हासिल की। मैंने जिस तरह से उसके पूर्व पति ने उसका इलाज किया था, उसी तरह माता को उसके गुस्से से मिलने में मदद मिली मैं दो और सत्रों के लिए मां के साथ मुलाकात की, और हमने एक नई मुलाकात की व्यवस्था की। जारोड के पिता ने उसके साथ अधिक समय बिताने के बाद, जारोड की बदमाशी को रोक दिया। उनके शिक्षक ने कहा कि यह "रात और दिन की तरह" था। वह एक अलग बच्चे की तरह लग रहा था।
क्योंकि जारोड की मां ने एक अच्छा काम किया था, जिसने उसे परिवार बीमा परामर्श से स्वास्थ्य बीमा प्रदान किया था, मुझे इसमें शामिल हर किसी के साथ मिलना था और पता था कि क्या करना है। जराद भाग्यशाली था। अन्य बच्चों, जिनके माता-पिता के पास निजी स्वास्थ्य बीमा नहीं है, वे बहुत भाग्यशाली नहीं हैं
अब हम चार्ल्स नामक एक काल्पनिक सात वर्षीय लड़के पर विचार करें, जिसका धमकाने वाला व्यवहार जारोड की लगभग समान है। उनकी पारिवारिक स्थिति भी इसी तरह की है, क्योंकि उनके माता-पिता हाल ही में शत्रुतापूर्ण तलाक के माध्यम से चले गए हैं और उनके पिता बहुत कम मुलाकात कर चुके हैं। अंतर यही है कि चार्ल्स के स्वास्थ्य कवरेज में मेडिकेड है। जारोड की मां के विपरीत, चार्ल्स की मां के पास एक परिवार के चिकित्सक से परामर्श करने का विकल्प नहीं है क्योंकि मेडिकाइड ने टॉक थेरेपी को शामिल नहीं किया है। क्या मेडिकेड कवर करता है मनोचिकित्सा और मनोरोग दवा है
जब चार्ल्स का स्कूल लड़के के दुर्व्यवहार के बारे में शिकायत करता है, तो उसकी मां मेडिकाइड प्रदाताओं की एक सूची का विचार करती है और बाल मनोचिकित्सक का चयन करती है। चिकित्सक चार्ल्स और उसकी मां के साथ मिलकर, तीस मिनट में, और चार्ल्स के आक्रामक व्यवहार की कहानी को सुनता है। तब मनोचिकित्सक चार्ल्स को विपक्षी मायावी विकार (ओडीडी) या एडीएचडी का निदान करता है, जिसके लिए वह एक या अधिक दवाएं निर्धारित करता है यहां तक कि अगर मनोचिकित्सक को अधिक मानवतावादी दृष्टिकोण को प्राथमिकता दी जाती है और माना जाता है कि चर्चा चिकित्सा चार्ल्स पर एक लाभकारी प्रभाव हो सकता है, तो उन्हें यह भी पता होगा कि मेडिकेड में चर्चा चिकित्सा शामिल नहीं है। वह चार्ल्स की परिवार की कहानी में अधिक गहराई से विवादित नहीं होगा, भले ही वह ऐसा करना चाहता था।
चार्ल्स एक मनोचिकित्सक को हर छह सप्ताह के 15 मिनट की जांच के लिए देखेगा। सबसे अच्छा मामले में, दवा लड़के को तड़पाने और उसकी आक्रामकता को रोकने के लिए। अंततः, हालांकि, चार्ल्स की पारिवारिक स्थिति में वास्तविक तनाव के बाद से कभी भी संबोधित नहीं होता है, इसलिए लड़के के आक्रामकता को नियंत्रित करने या उसे खुश करने में दवा पर्याप्त नहीं होगी। चार्ल्स अपने माता-पिता के बीच दुश्मनी को खत्म करना जारी रखेंगे। उन्हें एक "धमकाने" और "परेशानी" वाला लेबल दिया जाएगा। अपने जीवन में एक स्थिर पिता के आंकड़े के बिना, वह अंततः एक गिरोह में अपनी स्वयं की पहचान पा सकते हैं। कुछ वर्षों के बाद, चार्ल्स का द्विध्रुवी विकार का निदान हो सकता था और बहुत अधिक मजबूत दवा दी जाती थी। अपने दुर्व्यवहार की जड़ में पारिवारिक समस्या के साथ कभी भी संबोधित नहीं किया जा रहा है, चार्ल्स की कहानी का अंत जराओद की तुलना में काफी अलग होगा।
Jarrod और चार्ल्स की कहानियों अमेरिका के बच्चों के मानसिक स्वास्थ्य देखभाल में मौजूद असमानता को दर्शाता है। यह असमानता समृद्ध और गरीबों के लिए उपलब्ध स्वास्थ्य सेवाओं के बीच व्यापक चौराहे की बड़ी कहानी में एक अध्याय है। चार्ल्स की कहानी हमारे देश के लाखों वंचित बच्चों में बड़ी है, जो हर साल मनोवैज्ञानिक विकार और औषधीय दवाओं के साथ निदान कर रहे हैं। विकसित देशों में कोई भी देश निदान नहीं करता है और संयुक्त राज्यों के अनुपात में अपने बच्चों की दवाओं का इस्तेमाल करता है, और हमारे देश के गरीब बच्चों को मनोवैज्ञानिक दवाओं को मध्यवर्गीय बच्चों के रूप में दिया जाता है।
मेरे विचार में, बच्चों के लिए मानसिक स्वास्थ्य देखभाल में असमानता को सही किया जा सकता है अगर मेडिकाएड ने निजी बीमा कंपनियों के समान एक मानसिक स्वास्थ्य देखभाल मॉडल को अपनाया। कई निजी स्वास्थ्य बीमाकर्ताओं ने बच्चों की समस्याओं के लिए मनोचिकित्सा के एक सहायक के रूप में संक्षिप्त चर्चा चिकित्सा की प्रभावशीलता महसूस की है। परिवार चिकित्सा के छह या आठ सत्रों में जोखिम या मनोवैज्ञानिक दवाओं के खर्च के बिना चार्ल्स के धमकाने के व्यवहार का समाधान हो सकता था। पारिवारिक समस्या की समस्या को ध्यान में रखते हुए और चिकित्सा में हल किया जा रहा है, चार्ल्स की कहानी को जारोड की तरह एक सुखद अंत होगा